Auckland Estudio cataratas III: Evaluando con un clasificador de riesgo preoperatorio para reducir las complicaciones intraoperatorias.

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Clasificador de Riesgo antes de la cirugía de cataratas

Propósito

Evaluar las complicaciones intraoperatorias de la cirugía de facoemulsificación en un hospital público usando sistemas de clasificación del riesgo preoperatorio.

Diseño

Estudio prospectivo de cohortes

Métodos

Se calculó el riesgo preoperatorio de 500 cirugías de cataratas usando el calculador de riesgo de Nueva Zelanda (New Zealand Cataract Risk Stratification).

Se asignaron las cataratas de alto riesgo a cirujanos experimentados en un hospital público docente.

Resultados

La calculadora de riesgo clasificó 192 casos (38%) como alto riesgo, recomendados para fellows o adjuntos.

Los cirujanos fueron residentes (n = 142, 28%), fellows (n = 88, 18%), y adjuntos (n = 270, 54%). Sobre el total (N = 500) el conjunto de complicaciones intraoperatorias fue del 5.0%.

Cuando se utilizó el sistema de riesgos (n = 448) las complicaciones intraoperatorias fue del 4.5% , pero cuando no se utilizó este sistema (n = 52 residentes operando pacientes de alto riesgo) este número casi se dobló (9.6%).

Conclusiones

El sistema de Nueva Zelanda de clasificación de riesgo permite la identificación de cataratas de alto riesgo para posteriormente asignarles un cirujano experimentado.

Este sistema demostró una reducción del 40% de complicaciones intraoperatorias (del 8,4% al 5%).

El sistema de clasificación del riesgo parece reducir el número de complicaciones intraoperatorias en un hospital público docente.

Bibliografía

Han JV, Patel DV, Wallace HB, Kim BZ, Sherwin T, McGhee CNJ. Auckland Cataract Study III: Refining Preoperative Assessment With Cataract Risk Stratification to Reduce Intraoperative Complications. Am J Ophthalmol. 2019 Jan;197:114-120.