Biomecánica corneal y progresión en el campo visual en ojos con presión intraocular igualmente controlada

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Se investigan los factores de riesgo de progresión del campo visual

Objetivo

Investigar la incidencia y los factores de riesgo de progresión en el campo visual para el glaucoma en ojos con presión intraocular bien controlada.

Diseño

Estudio de cohortes prospectivo.

Participantes

Un total de 460 ojos de 334 pacientes con glaucoma bajo tratamiento.

Métodos

La media de seguimiento fue de 4.3±0.8 años. Los pacientes fueron clasificados como bien controlados si la PIO fue menor de 18 mmHg.

Los ratios de progresión del campo visual fueron calculados usando la regresión lineal de la perimetría estándar automatizada (SAP) con valores de la desviación media (MD) a lo largo del tiempo.

La progresión fue definido como una pendiente significativa negativa de la MD (alpha = 0.05).

Principales variables

Ratios del cambio en la MD en la SAP; media y pico de la PIO, fluctuaciones de la PIO y biomecánica corneal: histéresis corneal (CH), grosor corneal central (CCT) e índice corneal.

Resultados

De los 179 ojos con PIO bien controlada, 42 (23.5%) demostraron progresión en el campo visual.

Los ojos que progresaron tuvieron una histéresis corneal más baja (8.6±1.3 mmHg vs. 9.4±1.6 mmHg; P = 0.014) y una paquimetría más fina (515.1±33.1 μm vs. 531.1±42.4 μm; P = 0.018, respectivamente) comparado con los ojos que no progresaron.

En un análisis multivariable, una desviación estándar por debajo del índice corneal (una suma de la histéreris y el grosor corneal) resultó en un 68% mayor riesgo de progresión (odds ratio, 1.68; 95% intervalo de confianza, 1.08–2.62; P = 0.021).

Conclusiones

Aproximadamente 1/4 de los ojos con PIO bien controlada podría mostrar progresión en el campo visual a lo largo del tiempo.

Las corneas delgadas y la histéresis corneal baja son los principales factores de riesgo.

Bibliografía

Susanna BN, Ogata NG, Jammal AA, Susanna CN, Berchuck SI, Medeiros FA. Corneal Biomechanics and Visual Field Progression in Eyes with Seemingly Well-Controlled Intraocular Pressure. Ophthalmology. 2019 Dec;126(12):1640-1646.