Características en imagen de los nevus coroideos en 3,806 casos y factores de riesgo de transformación en melanoma en 2,355 casos

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Se identifican los factores de riesgo en imagen del nevus coroideo

Objetivo

Usar la imagen multimodal para la identificación de factores de riesgo de transformación en melanoma del nevus coroideo.

Diseño

Revisión retrospectiva de 3806 nevus coroideos con imágenes y de 2355 nevus coroideos con seguimiento adicional para identificar los factores de riesgo.

Resultados

La media de edad fue de 62.5 años.

Los nevus coroideos demostraron una media en el diámetro basal de 4.0 mm y de grosor de 1.4 mm.

Las imágenes incluyeron OCT mostrando fluído subrretiniano (SRF) en 312 (9%), ecografía (US) con sombra acústica en 309 (9%) e hiperautofluorescencia (AF) en 100 (3%).

De los 2355 nevus en seguimiento, Kaplan-Meier estima una transformación a melanoma a los 1, 5 y 10 años del 1.2%, 5.8% y 13.9%, respectivamente.

Un análisis multivariable, usando la imágen multimodal para la detección de factores predictivios de transformación a melanoma incluyó grosor >2 mm en la ecografía (hazard ratio (HR) 3.80, p < 0.0001), SRF en la OCT (HR 3.00, p < 0.0001) o SRF ≤3 mm en el margen del nevus (HR 3.56, p = 0.0003), pérdida de visión sintomática ≤20/50 en agudeza visual Snellen (VA) (HR 2.28, p = 0.005), pigmento naranja (lipofuscina) hiperfluorescente en la AF (HR 3.07, p = 0.0004), sombra acústica en los US (HR 2.10, p = 0.0020) y diámetro del tumor >5 mm en la retinografía (HR 1.84, p = 0.0275).

Conclusión

En este análisis, la imagen multimodal fue capaz de detectar los factores de riesgo de transformación en melanoma, incluyendo grosor >2 mm (US), fluido subrretiniano (OCT), síntomas de pérdida de visión (AV Snellen), pigmento naranja (AF), vacío en el melanoma (US) y diámetro >5 mm (fotografía).

El incremento del número de factores de riesgo confiere mayor riesgo de transformación.

Bibliografía

Shields CL, Dalvin LA, Ancona-Lezama D, Yu MD, Di Nicola M, Williams BK Jr, Lucio-Alvarez JA, Ang SM, Maloney S, Welch RJ, Shields JA. CHOROIDAL NEVUS IMAGING FEATURES IN 3,806 CASES AND RISK FACTORS FOR TRANSFORMATION INTO MELANOMA IN 2,355 CASES: The 2020 Taylor R. Smith and Victor T. Curtin Lecture. Retina. 2019 Oct;39(10):1840-1851.