Causas de uveítis dependiendo del estado inmune de los pacientes

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Se evalúan las causas de uveítis y se pone en relación con el estado inmunológico

Objetivo

Identificar las causas de uveítis en pacientes inmunocomprometidos y en pacientes inmunocompetentes.

Diseño

Estudio retrospectivo de cohortes sobre 1354 pacientes.

Resultados

Un estado inmunocomprometido fue identificado en 171/1354 pacientes (13%) de los cuales 40 tuvieron VIH, 52 recibieron terapia inmunosupresora, 28 tuvieron una enfermedad maligna y 20 tuvieron otras causas.

Además, 93/1354 pacientes (7%) tuvieron diabetes (DM).

La prevalencia de infecciones intraoculares fue mucho más alto en pacientes inmunocomprometidos que en inmunocompetentes y diabéticos (p < 0.001).

Las causas de uveítis difieren entre las diferentes causas de pacientes inmunocomprometidos.

Los pacientes inmunocomprometidos sin VIH mostraron principalmente herpes simple y herpes zoster, mientras que los pacientes VIH mostraron más frecuentemente infecciones por citomegalovirus y sífilis.

Los pacientes con enfermedades generalizadas malignas mostraron una baja prevalencia de infecciones y una alta prevalencia de sarcoidosis.

Los pacientes diabéticos mostraron más típicamente sarcoidosis e infecciones intraoculares bacterianas.

El porcentaje de uveítis sin causa conocida fue marcadamente menor en los pacientes inmunocomprometidos (p < 0.001).

Conclusión

En los pacientes inmunocomprometidos con uveítis, la infección fue la causa en el 46% de los casos en contraste con el 12% en pacientes inmunocompetentes.

Las causas de uveítis difieren dependiendo del tipo de inmunosupresión.

Los pacientes inmunocomprometidos con uveítis requieren una rápida evaluación ante la sospecha de que la causa sea infecciosa.

Bibliografía

Rothova A, Hajjaj A, de Hoog J, Thiadens AAHJ, Dalm VASH. Uveitis causes according to immune status of patients. Acta Ophthalmol. 2019 Feb;97(1):53-59.