Cirugía regenerativa del estroma corneal para el queratocono avanzado: 1 año de resultados

202

Se evalúa la seguridad y eficacia de la terapia con células corneales estromales

Objetivo

Este estudio evaluó la seguridad y eficacia durante 1 año de la terapia de células corneales estromales.

La terapia consistió en implantar células madres autólogas derivadas de adipocitos (ADASc) con o sin estroma corneal humano descelularizado de pacientes con queratocono avanzado.

Diseño

Estudio prospectivo intervencional no aleatorizado sobre una serie de casos.

Métodos

14 pacientes fueron selecciones y divididos en 3 grupos experimentales.

En el grupo A, los pacientes recibieron sólo ADASc autólogas (3 × 106 células/1 mL) (n = 5).

En el grupo B, los pacientes recibieron estroma corneal descelularizado de 120 μm de grosor (n = 5).

En el grupo C, los pacientes recibieron láminas recelularizadas de 1 × 106 ADASc autólogas más otra más de 1 × 106 células/1 mL a la hora de la cirugía (n = 4).

ADASc autólogas fueron obtenidas por liposucción.

La implantación fue realizada con láser de femtosegundo con una disección lamelar de 9.5 mm en el estroma corneal.

Resultados

No se observaron complicaciones durante 1 año de seguimiento y la transparencia corneal completa fue recuperada en 3 meses en todos los pacientes.

Ningún paciente perdió líneas de agudeza visual.

La agudeza visual de lejos corregida mejoró en 0.231, 0.264 y 0.094 en líneas de Snellen en los grupos 1, 2 y 3, respectivamente.

En el grupo 1, los parámetros refractivos mostraron una estabilidad, mientras que en los grupos 2 y 3, la esfera mejoró en 2.35 dioptrias (D) y 0.625 D, respectivamente.

La queratectomía anterior permaneció estable (grupo 1) y mejoró en el grupo 2 y 3 (mejora de 2D).

La aberrometría corneal mejoró significativamente.

En la OCT, el grosor corneal mejoró una media de 14.5 μm (grupo 1) y 116.4 μm (grupos 2 y 3) en el grosor corneal y una nueva producción de colágeno nuevo fue observada a nivel del plano quirúrgico (grupo 1).

El microscopio confocal confirmó la recelularización del huésped de las láminas implantadas.

Conclusiones

La implantación intraestromal de ADASc autólogos y estroma corneal descelularizado no mostró complicaciones en 1 año de seguimiento y fue moderadamente efectivo en el tratamiento del queratocono avanzado.

Bibliografía

Alió JL, Alió Del Barrio JL, El Zarif M, Azaar A, Makdissy N, Khalil C, Harb W, El Achkar I, Jawad ZA, De Miguel MP. Regenerative Surgery of the Corneal Stroma for Advanced Keratoconus: 1-Year Outcomes. Am J Ophthalmol. 2019 Jul;203:53-68.