Comparación del cross-linking estándar con el protocolo acelerado para el tratamiento del queratocono: un meta-análisis

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Meta-análisis sobre el cross-linking

Objetivo

Comparar los resultados entre el protocolo estándar y acelerado en el cross-linking para el tratamiento del queratocono progresivo.

Diseño

Búsqueda bibliográfica sobre cross-linking convencional (C-CXL) y cross-linking acelerado (A-CXL).

Resultados

Se incluyeron 22 estudios de 1158 ojos (C‐CXL: 577 ojos; A‐CXL: 581 ojos) fueron incluídos.

C‐CXL fue superior en la queratometría mínima (p < 0.00001) y en la profundidad de la línea de demarcación (p < 0.00001), mientras que el A‐CXL podría ser favorable cuando se considera el mínimo espesor corneal (p = 0.0005).

No hubo diferencias en agudeza visual (p = 0.09 and 0.98), equivalente esférico (p = 0.11), errror cilíndrico y esférico (p = 0.29 and 0.32), queratometría máxima y promedio (p = 0.05 and 0.65), grosor corneal central(p = 0.15), propiedades corneales biomecánicas (p ≥ 0.21 respectively), tiempo de reepitelización (p = 0.76), sensibilidad nerviosa(p = 0.69), contaje endotelial(p = 0.30) y morfología (p ≥ 0.40 respectively) entre ambos grupos.

Conclusión

Menos adelgazamiento corneal favorece al A-CXL, mientras que la línea de demarcación más profunda y mayores cambios en las queratometrías mínimas en C-CXL podrían indicar una mayor eficacia en el tratamiento.

En conjunto, C-CXL y A-CXL proporcionan resultados exitodos en cuanto al fortalecimiento del tejido corneal.

Bibliografía

Shajari M, Kolb CM, Agha B, Steinwender G, Müller M, Herrmann E, Schmack I, Mayer WJ, Kohnen T. Comparison of standard and accelerated corneal cross-linking for the treatment of keratoconus: a meta-analysis. Acta Ophthalmol. 2019 Feb;97(1):e22-e35.