Comparación entre metotrexate y micofenolato de mofetilo para el control de la uveítis no infecciosa

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Se comparan el micofenolato con el metotrexate para le tratamiento de las uveítis

Objetivo

Comparar el micofenolato de mofetilo con el metotrexate como ahorrador de corticoides en enfermedades oculares inflamatorias.

Diseño

Estudio retrospectivo de cohortes.

Métodos

El estudio incluyó 352 pacientes que tomaban inmnusopresión con metotrexate o micofenolato de mofetilo de 4 centros terciarios de uveítis.

El objetivo primario fue el completo control de la inflamación con prednisona ≤10 mg/día, sostenido durante ≥30 days.

Resultados

El tiempo para conseguir el control fue más favorable para el micofenolato comparado con el metotrexate (hazard ratio = 0.68, 95% intervalo de confianza: 0.46-0.99).

Ajustando por variables, la proporción que conseguió el control fue mayor en todos los puntos entre los 2 y 8 meses para el micofenolato.

El promedio para el ahorro de corticoides fue de 3 meses en ambos grupos.

Los resultados fueron similares en ambos grupos para todos los niveles anatómicos de inflamación.

La incidencia de parar la terapia por toxicidad fue similar en ambos grupos.

Conclusiones

Nuestro resultado sugiere, en promedio, que el micofenolato de mofetilo puede ser más rápido que el metotrexate en conseguir ahorrar corticoides en enfermedades oculares inflamatorias.

Bibliografía

Gangaputra SS, Newcomb CW, Joffe MM, Dreger K, Begum H, Artornsombudh P, Pujari SS, Daniel E, Sen HN, Suhler EB, Thorne JE, Bhatt NP, Foster CS, Jabs DA, Nussenblatt RB, Rosenbaum JT, Levy-Clarke GA, Kempen JH; SITE Cohort Research Group. Comparison Between Methotrexate and Mycophenolate Mofetil Monotherapy for the Control of Noninfectious Ocular Inflammatory Diseases. Am J Ophthalmol. 2019 Dec;208:68-75.