DALK para queratocono: resultados de varios cirujanos

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Se analizan los resultados de la DALK (queratoplastia lamelar anterior profunda)

Objetivo

Examinar los resultados clínicos de la DALK para el queratocono usando técnicas contemporáneas en un hospital público.

Diseño

Serie de casos retrospectivos entre Septiembre de 2012 y Septiembre de 2016 del Moorfields Eye Hospital, Londres, Reino Unido.

Resultados

357 ojos de 338 pacientes a los que se les realizo una DALK (91.3% con la técnica de la big-bubble) fueron analizados.

Un total del 4.2% (95% intervalo de confianza [CI] 2.4%–6.8%) de los trasplantes corneales fallaron en el periodo de seguimiento (21.8 ± 11.4 meses) y un 75.9% de los ojos tuvieron una agudeza visual corregida ≥20/40 en el primer año de la cirugía, subiendo hasta el 81% después de la retirada de las suturas.

42 cirujanos (31 aprendices) participaron.

La perforación de la membrana de descemet intraoperatoria ocurrió en el 45.4% de los ojos.

Un total del 24.1% tuvieron que ser convertidos a queratoplastia penetrante intraoperatoriamente.

La conversión a queratoplastia penetrante incrementó el riesgo de rechazo (P = .026; odds ratio [OR] 1.94; 95% CI 1.1–3.5) y de glaucoma secundario (P = .016; OR 4.0; 95% CI 1.3–12.4).

El rechazo incrementó el riesgo de fallo del injerto en general (P = .017; OR = 3.9; 95% CI 1.4–11.0) y cuando los casos convertidos a queratoplastia penetrante fueron excluidos (P = .028; OR = 3.35; 95% CI 1.1–9.9).

Conclusiones

La DALK para el tratamiento para el queratocono consigue resultados similares a los publicados por la queratoplastia penetrante.

El manejo conservador de la perforación de la membrana de descemet, cuando es posible, puede ser más seguro que la conversión a la queratoplastia penetrante.

Bibliografía

Gadhvi KA, Romano V, Fernández-Vega Cueto L, Aiello F, Day AC, Allan BD. Deep Anterior Lamellar Keratoplasty for Keratoconus: Multisurgeon Results. Am J Ophthalmol. 2019 May;201:54-62.