DMEK para queratoplastia penetrante fallida

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Se evalúan los resultados de la DMEK después de una queratoplastia penetrante fallida

Objetivo

Evaluar los resultados y la supervivencia de la DMEK para la queratoplastia penetrante fallida.

Diseño

Revisión retrospectiva de 93 procedimientos de DMEK realizados en 84 ojos de 77 pacientes con queratoplastia penetrante fallida.

Resultados

69 ojos tuvieron una queratoplastia penetrante fallida, 13 ojos 2,1 ojo 3 y otro ojo 4 queatoplastias penetrantes fallidas.

10 ojos tuvieron una DSEK fallida después de una queratoplastia penetrante.

14 casos (15%) tuvieron cirugía previa de glaucoma.

La media de seguimiento fueron 21 meses.

La media de la mejor agudeza visual corregida Snellen mejoró de 20/100 preoperatoriamente (rango, 20/30 a contar dedos) a 20/30 a los 6 meses postoperatoriamente (n = 73; rango, 20/20–20/200).

Los ratios de rebubbling fueron del 53% cuando el diamétro de la DMEK fue por encima del tamaño del injerto inicial, 27% cuando fue del mismo tamaño y del 33% cuando fue menor que el injerto inicial de la queratoplastia penetrante.

2 injertos (2%) experimentaron un episodio de rechazo y 15 (16%) fallaron.

La cirugía de glaucoma previa fue el único factor de riesgo significante de fallo (riesgo relativo, 7.1; 95% intervalo de confianza, 2.1–37.0).

Al año, 2 años y al año 3 los ratios de supervivencia del injerto fueron del 96%, 89% y 89% sin cirugía de glaucoma previa versus 78%, 53% y 39% con cirugía previa de glaucoma.

Conclusiones

El tratamiento de una queratoplastia penetrante fallida con DMEK produjo una supervivencia similar a los 4 años (76%) y mejores resultados visuales que datos previos con DSEK o con reinjerto de queratoplastia penetrante.

Bibliografía

Pierné K, Panthier C, Courtin R, Mazharian A, Souedan V, Gatinel D, Saad A. Descemet Membrane Endothelial Keratoplasty After Failed Penetrating Keratoplasty. Cornea. 2019 Mar;38(3):280-284.