DMEK versus DSAEK ultrafina. Ensayo clínico multicéntrico

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Se comparan diferentes parámetros de 2 tipos de trasplantes de córnea lamelares: dmek versus dsaek ultrafina

Objetivo

Comparar la mejor agudeza visual corregida, el contaje endotelial, el astigmatismo refractivo y las complicaciones después de dos procedimientos quirúrgicos: dmek y dsaek ultrafina (UT-DSAEK).

Diseño

Ensayo clínico aleatorizado.

Participantes

54 ojos pseudofáquicos de 54 pacientes con disfunción endotelial por distrofia de Fuchs en 6 centros de los Países Bajos.

Resultados

El grosor central medio del injerto del UT-DSAEK fue de 101 μm.

La mejor agudeza visual corregida no difirió significativamente entre DMEK y UT-DSAEK a los 3 meses (0.15 [logMAR] vs. 0.22 logMAR.

A los 6 meses (0.11 logMAR vs. 0.16 logMAR y a los 12 meses (0.08 logMAR vs. 0.15 logMAR.

12 meses después de la cirugía, el porcentaje de ojos que alcanzó una agudeza visual corregida de 20/25 Snellen fue mayor en el grupo de DMEK comparado con el grupo de UT-DSAEK (66% vs. 33%; P = 0.02).

El contaje endotelial no difirió significativamente a los 12 meses entre DMEK y UT-DSAEK (1870 cells/mm 2 vs. 1612 cells/mm 2P = 0.12).

Ambas técnicas indujeron un cambio leve hipermetrópico a los 12 meses de +0.22 dioptrías para DMEK y de +0.58 D para UT-DSAEK; P = 0.34).

Conclusiones

Tanto la DMEK como la UT-DSAEK no difieren significativamente en cuanto a la mejor agudeza visual corregida, pero el porcentaje de ojos que consiguen una agudeza visual de 20/25 Snellen fue significativamente mayor con el procedimiento de DMEK.

La pérdida de células endoteliales no difirió significativamente entre los grupos y ambas técnicas produjeron un cambio mínimo hipermetrópico.


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Bibliografía

Dunker SL, Dickman MM, Wisse RPL, et al. Descemet Membrane Endothelial Keratoplasty versus Ultrathin Descemet Stripping Automated Endothelial Keratoplasty: A Multicenter Randomized Controlled Clinical Trial. Ophthalmology. 2020;127(9):1152-1159.