Donante, receptor y factores operatorios asociados con el incremento de pérdida de células endoteliales

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Se evalúan diversos factores asociados a las pérdidas endoteliales en la DSAEK

Objetivo

Evaluar las asociaciones entre el donante, receptor y factores operatorios con la densidad de células endoteliales después de la DSAEK a los 3 años.

Diseño

Análisis de datos coleccionados de un ensayo clínico.

Resultados

Este estudio incluyó 1090 participantes (edad media, 70 años) con 1330 ojos afectados (240 casos bilaterales [22.0%]) los cuales recibieron DSAEK debido a ditrofia de Fuchs (1255 ojos[94.4%]) o pseudofáquico/afáquico edema corneal (75 ojos [5.6%]).

Los factores asociados con bajo contaje endotelial a los 3 años en el análisis multivariante final incluyó a donantes con diabetes (−103 [−196 to −9] cel/mm2), bajo contaje endotelial inicial (−234 [−331 to −137] por 500 cel/mm2), receptor con edema corneal pseudofáquico/afáquico (−257 [−483 to −31] in cel/mm2) y complicaciones operatorias (−324 [−516 to −133] in cel/mm2).

La diferencia entre el contaje endotelial inicial y después de los 3 años fue del 47% (99% CI, 42%-52%) para participantes que recibieron injertos de diabéticos vs 43% (99% CI, 39%-48%) sin diabetes, del 53% (99% CI, 44%-62%) para participantes diagnosticados con edema pseudofáquico/afáquico vs 44% (99% CI, 39%-49%) los diagnosticados con distrofia de Fuchs y 55% (99% CI, 48%-63%) en participantes que tuvieron complicaciones operatorias vs 44% (99% CI, 39%-48%) sin complicaciones.

Conclusión

Diabetes en el donante, bajo contaje endotelial en el screening, edema corneal pseudofáquico/afáquico en el receptor y las complicaciones operatorias fueron asociados a bajo contaje endotelial a los 3 años después de la DSAEK y podrían afectar al éxito final del injerto.

Bibliografía

Lass JH, Benetz BA, Patel SV, Szczotka-Flynn LB, O’Brien R, Ayala AR, Maguire MG, Daoud YJ, Greiner MA, Hannush SB, Lee WB, Mauger TF, Menegay HJ, Mifflin MD, Raizman MB, Rose-Nussbaumer J, Schultze RL, Schmidt GA, Sugar A, Terry MA, Verdier DD; Cornea Preservation Time Study Group. Donor, Recipient, and Operative Factors Associated With Increased Endothelial Cell Loss in the Cornea Preservation Time Study. JAMA Ophthalmol. 2018 Oct 26.