Estudio multicéntrico comparando la presentación clínica de pacientes con diplopia por arteritis de células gigantes vs otras causas

32

Se compara a pacientes con arteritis de células gigantes y diplopia vs otras causas

Objetivos

Se compararon los síntomas y signos de pacientes que presentaron diplopia debido a arteritis de células gigantes con pacientes que presentaron diplopia debido a otras causas.

Métodos

Estudio multicéntrico retrospectivo.

Resultados

Un total de 27 pacientes se presentaron con diplopia debido a arteritis de células gigantes, 17 con diplopia constante y 8 con diplopia transitoria.

Todos los pacientes con diplopia constante debido a arteritis de células gigantes fueron emparejados con 67 controles que tuvieron diplopia debido a otras causas.

Los pacientes con arteritis de células gigantes tuvieron más síntomas visuales (58% vs 25%, P = 0.008), un mayor número de síntomas sistémicos de la arteritis (3.5, GCA vs 0.6, control, P < 0.001) como cefalea (94% [17/18] vs 39% [23/67]; P < 0.001), claudicación mandibular (80% [12/15] vs 0% [0/36]; P < 0.001) y hormigueo en el cuero cabelludo (44% [7/16] vs 7% [3/43]; P < 0.001).

Lesiones isquémicas oculares (26% vs 1%, P < 0.001) fueron más comunes en pacientes con diplopia debido a arteritis de células gigantes.

Los marcadores inflamatorios fueron más elevados en pacientes que tenían arteritis de células gigantes respecto al grupo control (sedimentación eritrocitaria: 91% [10/11] vs 12% [3/25], P < 0.001; proteína C reactiva: 89% [8/9] vs 11% [2/19], P < 0.001).

Conclusiones

La arteritis de células gigantes es una rara, pero seria causa de diplopia y debe de ser diferenciada de otras causas benignas y comunes.

Nuestro estudio sugiere que la mayoría de los pacientes con diplopia debido a arteritis de células gigantes tienen síntomas sistémicos y/o marcadores inflamatorios elevados.

Por tanto, una exploración oftalmológica cuidadosa debería ser realizada para buscar la presencia de lesiones oculares isquémicas en pacientes que se presenten con diplopia aguda.

Bibliografía

Ross AG, Jivraj I, Rodriguez G, Pistilli M, Chen JJ, Sergott RC, Moster M, Sheldon CA, Liu GT, Foroozan R, Ko MW, Francis CE, Williams ZR, Lee AG, McClelland CM, Shindler KS, Yalamanchili S, Osborne B, Hedges TR 3rd, Van Stavern GP, Puckett E, Rigi M, García-Basterra I, Tamhankar MA. Retrospective, Multicenter Comparison of the Clinical Presentation of Patients Presenting With Diplopia From Giant Cell Arteritis vs Other Causes. J Neuroophthalmol. 2019 Mar;39(1):8-13.