Factores asociados con progresión en glaucoma de ángulo abierto con tensión ocular normal

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Se definen los factores de riesgo del glaucoma de tensión normal

Objetivo

Caracterizar la historia natural y definir los factores de riesgo asociados a la progresión del glaucoma de tensión normal en pacientes japoneses que fueron seguidos estrechamente sin tratamiento.

Diseño

Estudio prospectivo a los 5 años.

Participantes

Pacientes con glaucoma de tensión normal con PIO ≤15 mmHg sin tratamiento a la llegada.

Resultados

Reclutamos 90 pacientes (edad media, 53.9 años; PIO de base, 12.3 mmHg; desviación media [MD], −2.8 decibelios [dB]).

La probabilidad de progresión de glaucoma a los 5 años fue de 66% (95% CI, 55–78), definido como deterioro del VF o de la papila/área peripapilar(criterio 1): 52% (95% CI, 37–60), definido como deterioro del VF (criterio 2) y el 50% (95% CI, 38–71) definido como deterioro de la papila/área peripapilar (criterio 3).

La presencia o historia de hemorragia de la papila (DH) (P < 0.001), fluctuación de la PIO a largo plazo (P = 0.020) y un ratio mayor de excavación papilar vertical (v-C/D) (P = 0.018) fueron predictores significativos de progresión definidos por el criterio 1.

La fluctuación a largo plazo de la PIO (P = 0.011) y la mayor excavación vertical de la papila (P = 0.036) fueron predictores significativos de progresión definidos por el criterio 2.

La presencia o historia de hemorragia de la papila (P = 0.0018) y la fluctuación de la PIO a largo plazo (P = 0.022) fueron predictores significativos de progresión definidos por el criterio 3.

Conclusiones

En pacientes japoneses con glaucoma de tensión normal con PIO media de 12.3 mmHg sin tratamiento, la progresión en DM a los 5 años fue de –0.33 dB/año; la probabilidad de progresión al glaucoma basado en el VF o los puntos papilares/peripapilares a los 5 años fue del 66%.

La presencia de historia de hemorragias en el disco óptico, la fluctuación en la PIO a largo plazo y un tamaño de la excavación vertical mayor contribuyó significativamente a la progresión.

Bibliografía

Sakata R, Yoshitomi T, Iwase A, Matsumoto C, Higashide T, Shirakashi M, Aihara M, Sugiyama K, Araie M; Lower Normal Pressure Glaucoma Study Members in Japan Glaucoma Society. Factors Associated with Progression of Japanese Open-Angle Glaucoma with Lower Normal Intraocular Pressure. Ophthalmology. 2019 Aug;126(8):1107-1116.