Hallazgos clínicos y resultados visuales de 111 pacientes con Vogt-Koyanagi-Harada agudo tratados con pulsos de corticoides

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Se evalúan a pacientes con Vogt-Koyanagi-Harada agudo

Objetivo

Describir los hallazgos clínicos, tratamiento y resultados visuales en pacientes japoneses con Vogt-Koyanagi-Harada agudo.

Diseño

Datos de la historia clínica de 111 pacientes entre 1999 y 2015.

Resultados

De los 111 pacientes (68 mujeres, 43 hombres), 16 tuvieron completo, 90 incompleto y 5 probable Vogt-Koyanagi-Harada.

La edad media de presentación fue de 41 años (19–74 años).

Desprendimiento de retina seroso (202 ojos) e hiperemia del disco óptico (89 ojos) fueron observados en la presentación.

A los pacientes a los que se les realizó el test, 45/48 (93.8%) tuvieron el antígeno DR4 positivo y 63/77 (81.8%) tuvieron pleocitosis en el líquido cefalorraquídeo.

El tratamiento inicial consistió en pulsos intravenosos de corticoides en todos los pacientes.

El fondo en sol naciente fue observado en el 49,5% de los ojos, una recurrencia anterior y/o posterior fue observada en 25 pacientes (22.5%).

Al tratamiento incial se le añadió ciclosporina en 17 pacientes (15.3%) para ahorrar corticoides (6 pacientes) o por inflamación recurrente (11 pacientes) con buen control.

Complicaciones oculares se observaron en 47 de 222 eyes (21.2%) (mayormente cataratas) y complicaciones sistémicas fueron observadas en el 8.1% de los pacientes (mayormente hipertensión y diabetes).

El 93% de los pacientes (167 of 178 eyes) tuvieron una visión ≥1.0 después del año de la presentación.

Conclusión

Una estrategia agresiva de tratamiento con corticoides en pacientes con Vogt-Koyanagi-Harada agudo con una transición a ciclosporina en casos seleccionados, resultó en un excelente resultado visual y bajas tasas de recurrencia.

Bibliografía

Nakayama M, Keino H, Watanabe T, Okada AA. Clinical features and visual outcomes of 111 patients with new-onset acute Vogt-Koyanagi-Harada disease treated with pulse intravenous corticosteroids. Br J Ophthalmol. 2019 Feb;103(2):274-278.