Presentación clínica y el manejo de los resultados de la retinopatía del prematuro asociado a glaucoma

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Se analizan los resultados de la retinopatía de la prematuridad y la coexistencia del glaucoma

Objetivo

Informar de la presentación y resultados de la coexistencia del glaucoma con la retinopatía del prematuro.

Diseño

Análisis de una base de datos India de niños con retinopatía del prematuro y glaucoma congénito desde 1997 hasta 2016.

Resultados

De 15,000 prematuros, 3000 tuvieron retinopatía del prematuro, de los cuales 87 ojos de 64 prematuros tuvieron glaucoma.

5 ojos (5.7%) de 3 niños tuvieron glaucoma congénito coexistente con la retinopatía del prematuro antes de ninguna intervención, 3 ojos de 2 niños tuvieron un glaucoma primario congénito y 2 ojos de un niño tuvieron glaucoma con microesferofaquia.

La edad media al tiempo de la cirugía fue de 2.7±0.6 meses.

A la presentación, todos los ojos tuvieron edema corneal, diámetro corneal medio de 10.3±0.75 mm y tensión ocular de 20.4±1.67 mm Hg.

3 ojos tuvieron una retinopatía del prematuro estadío 2 y 2 ojos tuvieron estadio 3.

Todos los ojos tuvieron una cirugía combinada de trabeculotomía con trabeculectomía.

Después de la cirugía del glaucoma, 2 ojos recibieron láser para tratar la retinopatía del prematuro y un ojo con retinopatía del prematuro grado 2 fue observado sin tratamiento.

La retinopatía del prematuro regresó sin secuelas en los 5 ojos con glaucoma congénito.

Un ojo después de una lensectomía necesitó una válvula de Ahmed para controlar la presión intraocular.

La presión intraocular media fue de 13.6±1.67 mm Hg y todos los ojos necesitaron además de medicación tópica antiglaucomatosa para controlar la presión intraocular.

Conclusiones

Glaucoma congénito coexistente con retinopatía del prematuro es una emergencia médica.

La terapia intravítrea puede ayudar a tratar sobre todo en la fase fulminante para la visión mientras se espera el efecto de la cirugía del glaucoma en la claridad corneal.

La necesidad de medicación a pesar de la cirugía del glaucoma sugiere un fenotipo de glaucoma severo.

Una estrecha coordinación entre diferentes subespecialidades es necesario para mejores resultados.

Bibliografía

Senthil S, Balijepalli P, Garudadri C, Jalali S. Clinical Presentation and Management Outcomes of Coexistent Congenital Glaucoma and Retinopathy of Prematurity. J Glaucoma. 2019 Jan;28(1):20-26.