Resultados a largo plazo de los agentes biológicos en ojos con con uveítis activas no infecciosas refractarias

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Se analizan los resultados de los agentes biológicos para determinadas uveítis activas no infecciosas

Objetivo


Comparar la eficacia y los efectos a largo plazo de pacientes tratados de uveítis no infecciosa activas con agentes biológicos.

Diseño

Estudio retrospectivo sobre 82 pacientes (156 ojos).

Resultados

Los pacientes fueron seguidos un promedio de 4.7±0.4 años.

Todos los pacientes demostraron una uveítis activa de base y 34 pacientes (41.5%) demostroraron una enfermedad sistémica activa.

El control ocular de la inflamación fue conseguido en 136 ojos (87.2%).

El promedio de prednisolona oral de base fue de 16.4±1.7 mg/día y en 6 meses se redujo a 6.5±0.7 mg/día (P < 0.0001), permaneciendo estable hasta los 5 años.

La mejor agudeza visual corregida de base fue de 0.5±0.1 (logMAR), mejoró a 0.4±0.1 logMAR (P = 0.008) a los 3 meses y permaneció estable durante el seguimiento.

El tratamiento falló en 37 ojos (23.7%), con un ratio a los 5 años de supervivencia del 68.0% y un tiempo estimado del 75% de supervivencia a los 2.9 years (95% CI, 2.1–4.4 años).

El riesgo de fallo del tratamiento fue menor cuando se usó adalimumab (odds ratio, 0.4; 95% CI, 0.2–0.9; P = 0.03), pero fue mayor cuando una enfermedad sistémica estuvo activa en el comienzo (odds ratio, 3.2; 95% CI, 1.5–7.1; P = 0.004).

Conclusiones

Los ojos tratados con agentes biológicos después del fallo del tratamiento con corticoides y una segunda línea de inmunosupresores experimentaron un satisfactorio control de la enfermedad (87.2%), redujeron el uso de inmnusupresión sistémica, estabilizaron la agudeza visual y redujeron en un 23.7% el riesgo de recaída.


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Bibliografía

Al-Janabi A, El Nokrashy A, Sharief L, Nagendran V, Lightman S, Tomkins-Netzer O. Long-Term Outcomes of Treatment with Biological Agents in Eyes with Refractory, Active, Noninfectious Intermediate Uveitis, Posterior Uveitis, or Panuveitis. Ophthalmology. 2020 Mar;127(3):410-416.