Retinopexia pneumática versus vitrectomía para el tratamiento de desprendimiento de retina primario, resultados de un ensayo clínico

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Se comparan los resultados de la retinopexia pneumática vs vitrectomía para el desprendimiento de retina

Objetivo

El objetivo de este ensayo clínico es comparar los resultados de la retinopexia pneumática versus vitrectomía para el manejo del desprendimiento de retina regmatógeno.

Diseño

Ensayo clínico.

Participantes

Pacientes con desprendimiento de retina regmatógeno con una rotura única o un grupo de roturas separadas 1 hora por encima de los meridianos de las 4 y las 8 horas.

Métodos

Los pacientes fueron aleatorizados para recibir o retinopexia pneumática o vitrectomía.

Resultados

176 pacientes fueron reclutados entre Agosto de 2012 y Mayo de 2016.

La agudeza visual después de la retinopexia pneumática excedió en 4.9 letras a los 12 meses con respecto a la vitrectomía (79.9±10.4 letras vs. 75.0±15.2 letras; P = 0.024).

La media de la agudeza visual fue superior en el grupo de la retinopexia pneumática comparado con el grupo de la vitrectomía a los 3 meses (78.4±12.3 letras vs. 68.5±17.8 letras) y a los 6 meses (79.2±11.1 letras vs. 68.6±17.2 letras).

Las puntuaciones en la escala de la metamorfopsia vertical fueron superiores para el grupo de la retinopexia pneumática comparado con el grupo de la vitrectomía a los 12 meses (0.14±0.29 vs. 0.28±0.42; P = 0.026).

El éxito primario anatómico a los 12 meses fue conseguido en el 80.8% de los pacientes tratados con retinopexia pneumática versus el 93.2% tratados con vitrectomía (P = 0.045), con un 98.7% y un 98.6%, respectivamente, consiguiendo un éxito anatómico secundario.

El 65% de los pacientes fáquicos en el grupo de la vitrectomía tuvieron cirugía de cataratas antes de los 12 meses comparado con el 16% del grupo de la retinopexia pneumática (P < 0.001).

Conclusiones

La retinopexia pneumática debería ser considerada como primera línea de tratamiento para el desprendimiento de retina regmatógeno en pacientes que cumplen los criterios de reclutamiento de este ensayo.

La retinopexia pneumática ofrece mejor agudeza visual, menos metamorfopsia vertical y una morbilidad reducida comparado con la vitrectomía.

Bibliografía

Hillier RJ, Felfeli T, Berger AR, Wong DT, Altomare F, Dai D, Giavedoni LR, Kertes PJ, Kohly RP, Muni RH. The Pneumatic Retinopexy versus Vitrectomy for the Management of Primary Rhegmatogenous Retinal Detachment Outcomes Randomized Trial (PIVOT). Ophthalmology. 2019 Apr;126(4):531-539.