Triamcinolona periocular vs triamcinolona intravítrea vs implante intravítreo de dexametasona para tratar el edema macular uveítico

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Se comparan la triamcinolona periocular, triamcinolona intravítrea y el implante intravítreo de dexametasona para el edema macular uveítico

Objetivo

Evaluar la efectividad de 3 corticoides regionales para tratar el edema macular uveítico: triamcinolona periocular, triamcinolona intravítrea e implante intravítreo de dexametasona

Diseño

Ensayo clínico multicéntrico

Resultados

Todos los grupos de tratamiento desmotraron una mejora del grosor macular central durante el seguimiento.

A las 8 semanas, cada grupo tuvo disminuciones en el grosor significativas respecto a la base (reducciones del 23%, 39% y 46% en el grupo triamcinolona periocular,triamcinolona intravítrea e implante de dexametasona, respectivamente).

Tanto la triamcinolona intravítrea como el implante de dexametasona fueron superiores a la triamcinolona periocular para mejorar y resolver el edema macular uveítico.

Aunque todos los grupos mostraron mejora en la agudeza visual, esta mejora fue de 5 letras más en la triamcinolona intravítrea y en el implante de dexametasona a las 8 semanas (P < 0.004).

El riesgo de tener PIO ≥24 mmHg fue mayor en el grupo de tratamientos intravítreos (HR,ratio hazard, 1.83; 95% CI, 0.91–3.65 y HR,ratio hazard, 2.52; 95% CI, 1.29–4.91 para la triamcinolona intravítrea y el implante de dexametasona, respectivamente); sin embargo, no hubo diferencias significativas entre estos dos grupos.

Conclusiones

La triamcinolona intravítrea y el implante de dexametasona fueron superiores a la triamcinolona periocular para tratar el edema macular uveítico con un incremento de riesgo modesto de elevación de presión intraocular. Este riesgo no difiere significativamente entre ambos tratamientos.

Thorne JE, Sugar EA, Holbrook JT, Burke AE, Altaweel MM, Vitale AT, Acharya NR, Kempen JH, Jabs DA; Multicenter Uveitis Steroid Treatment Trial Research Group. Periocular Triamcinolone vs. Intravitreal Triamcinolone vs. Intravitreal Dexamethasone Implant for the Treatment of Uveitic Macular Edema: The PeriOcular vs. INTravitreal corticosteroids for uveitic macular edema (POINT) Trial. Ophthalmology. 2019 Feb;126(2):283-295.